勃起障害

医学界で男性の性に関する研究は遅れている件

性の問題

男性性機能障害の医療現場の実情に基づいて、触れておきたいと思います。

以前に、藤原紀香さん主演の「ギネ 産婦人科の女たち」というテレビドラマが放映されていたのを覚えているでしょうか。

産婦人科医の置かれた厳しい現実を告発する社会派ドラマでしたが、この「ギネ」は「ガイネコロジー」すなわち「婦人科」を略した、いわば業界用語みたいなもの。

何が言いたいのかというと、このように女性には婦人科があります。そこで女性特有の疾病や不妊症、更年期障害、先ほどの性機能障害まで総合的に診てもらえるわけです。

それに比べると、男性に関する研究は10年遅れている、というのが現状です。

ガイネコロジーに対応する用語に、「アンドロロジー」があります。アンドロゲンという男性ホルモンに関する学問、要は「男性学」です。でも、その知名度は、ポピュラーな婦人科に比べるまでもありません。

男性患者を扱うことが多い泌尿器科でも知らない人がいるのではと思えるほどです。不妊や勃起、射精の分野に踏み込まなければ、「アンドロロジー」って何?という状態のままなのです。

そもそも、婦人科はあっても「男性科」は、ごく限られた病院にしかありません。婦人科の診察に対応する男性不妊とか性機能障害、男性更年期障害などを主として扱うのは、基本的に泌尿器科ということになります。

しかし、泌尿器科というところは肝臓や膀胱の、例えばがんや結石といった様々な病気、性器に関しては感染症などがメインで、生殖機能そのものに関わっている医師はその中の一部にすぎません。

婦人科とは、知名度だけではなく、医療の体制そのものに雲泥の差があるのです。

しかも、その差を埋める方向に状況が改善されつつあるならまだしも、男性学は逆に徐々に「後退」している感が否めない現実に、危機感を覚えています。

例えば、男性学を研究する「日本アンドロロジー学会」という団体の会合に、私は毎年出席しています。

そこでは、精子形成、性分化から男性更年期障害、男性性機能障害、前立腺ガンまで、有意義で幅広い発表が行われているのですが、近年は肝心の学会員数が現象の一途をたどっています。

泌尿器科の中でアンドロロジーに関わる医師はごくわずかと言いましたが、この分野で教授になる人がほとんどいなくなっている、という現実もあります。

今後、泌尿器科では、ガンをやった人だけ人しか教授になれないだろう、とも噂されています。

すなわち、日本国内における男性性機能障害などの研究のすそ野が、どんどん狭まっているということになります。

なぜ、こんな事態になっているのですか?・・社会的に見れば、それはレディースデーや女性専用車両はあっても、その逆はない、という現象と軌を一にするものなのかもしれません。

やや自虐的な言い方をすれば、「男性軽視」です。EDには特効薬ができたし、オトコにはもう「市場」ががない・・・。

しかし、まだまだ認知度の低い射精障害の問題の1つとっても、そんなことはないことがわかるはず。少子化問題に対しても「対策」は女性に目がいきがちです。

もちろんそれは欠かせないのですが、不妊の現場を知る医者としての立場から言えば、男の体、その機能にも、もっと関心を持っていただきたいと痛感するのです。

繰り返しになりますが、子作りは男女の共同作業なのだから。

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実は深い男性の性の悩み3選

男性悩み

子供は、男女の共同作業で授かるものです。と言ったら、何を今更、と思われるでしょう。では、頑張ってもなかなか子供に恵まれない原因は?と聞いたらいかがでしょうか?

共同作業であるにもかかわらず、女性の側になんらかの問題があるのではないかと考える人が特に男性には多いです。でも、現実にはそんなことはありません。不妊の原因の半分は男性にあります。

男性不妊症の主たるものは、無精子症で、乏精子症と言われるものです。精子の中に精子がまったくなかったり、その数が極端に少なかったりする状態ですね。

その場合は、原因によって治療の方針は変わりますが、ホルモンの異常がある場合にはホルモン投与にて精子ができる場合もありますし、精索静脈瘤という状態のように手術をすることで精液検索の初見が改善して妊娠しやすくなる、と言ったこともあります。ライフスタイルの改善も妊娠しやすくしていく活動の第一歩です。

あるいは、体外受精、顕微授精といった生殖補助医療によって、妊娠を促す場合もあります。

一方で、世の中には精子や卵子には異常が認められなくても、子供を作るための行為=セックスがうまくできないために、パートナーを妊娠させられない男性がいるのです。

不妊治療を掲げる私のところには、そうした悩みを抱えたカップルや単独の男性が、引きも切らずにいrっしゃいます。

この男性側の要因でセックスがうまくできない原因、パターンには大きく分類して3つあります。

1、未完成婚
夫婦なのに結婚以来一度もセックスに成功したことがない、というケースです。

2、勃起障害
よく耳にするようになったED(Erectile Dysfunction)です。ペニスが硬くならないから、女性の膣に挿入することができない。今までは普通にできていたのに、さて子作り使用かという段階になったら突然EDになってしまった、などということも結構よくあります。

3、射精障害
いろいろなケースがあるのですが、例えば、オナニー(マスターベーション)ができて、射精はできる。勃起できるから、膣へのそうゆうもOK。ところが射精に至らないといったケースもあります。

未完成婚については、その言葉自体を初めて聞いた、という人もいるかもしれません。「結婚が未だ完成していない状態」ということで、言葉自体はロマンチックにも思われますが、事態は深刻です。

つまり結婚をした後でもセックスが一度もできていないという状態のことです。

普通にセックスができる人には理解ができないかもしれませんが、未完成婚には実に様々な原因があります。例えば、次のような症例があります。

夫は35歳、会社員、妻は23歳主婦。恋愛結婚したものの、1年経ってもセックスがうまくいかない。二人とも婚前にセックスの経験はなく、童貞と処女のまま結婚(貴重な存在ですが)。悩んだ末に不妊外来を受診したのでした。

夫に話を聞くと、妻に内緒で行っているオナニーでは、立派に射精できるのだそう。ただ、結婚初夜までセックスとは具体的にどのようなことをするのかわかっておらず、女性性器(膣や子宮)についての知識もほとんど全くありませんでした。

誰からも、どこからも学んだことがなかったのです。

実はこんなカップルは少なくありません。

男性側に行われる性教育はほとんど無い自治体もあり、セックス自体をどうすれば良いかわからないという状態なのです。

セックスが好きという人にはにわかに信じがたい話ですが、いろんな事情や背景があって、上手に交わることのできないカップルはいるのです。